艾滋病医学瓯越论坛暨继续教育班成功举行

       为了进一步推进温州市艾滋病防治工作和医防整合，规范艾滋病诊疗活动，促进温州及周边地区艾滋病及相关疾病防治领域的新进展、新挑战和发展趋势的学术交流，提高我市艾滋病诊疗能力，并庆祝温州市第六人民医院感染与免疫科成立，6月28日至6月29日，由温州市中心医院、温州市第六人民医院、温州市疾病预防控制中心主办的艾滋病医学瓯越论坛暨继续教育班在温州市第六人民医院举行。会议邀请到感染病领域多位国内外相关专家、学者出席，温州市第六人民医院陈栋副院长和温州卫建委柳正卫副主任主持会议。

      6月28日上午，温州市中心医院院长黄建平向我们介绍了艾滋病的流行现状、疫情主要特征，指出HIV仍是全球最大的公共卫生挑战之一，抗逆转病毒疗法使其从世纪绝症转变为可控可治的慢性疾病，倡议患者除了得到知情和救治的权利，还需要更好的生活质量，有尊严地活着。温州市疾病预防控制中心微生物检验1科科长孙宝昌博士介绍了艾滋病阳性样本送样信息系统，它是由四级网络实验室建设构成，与传统系统相比，功能更全、安全更高，有更多拓展。温州市中心医院、温州市第六人民医院陈栋副院长带领我们学习了HIV病毒学和免疫学，从根本上再一次深入认识了HIV病毒，为我们防治艾滋病打下了坚实基础。温州市第六人民医院感染与免疫科苏菲菲主任讲解了艾滋病常见机会性感染，比如合并卡氏肺孢子菌肺炎，合并隐球菌脑膜炎，合并曲霉菌感染，着重于诊断与治疗，让我们受益匪浅。宁波市疾病预防控制中心宋启发主任介绍了HIV的核酸检测，四代抗体诊断试剂的历史发展，比较了不同检测方法和试剂的各自优劣处，让我们对目前的检测方法原理更加清楚明了。

      28日下午温州市中心医院检验科徐克主任介绍了HIV血清学检测技术和质量控制，让我们知道了他们精密的流程，为我们临床诊治艾滋病患者提供了稳定的支持。上海公共卫生临床中心陈军博士和我们分享了HIV免疫治疗的新进展，让我们对不久的将来能够为患者提供更好、更有效果的治疗充满信心。上海公共卫生临床中心沈银忠教授带领我们学习了HIV相关性脑病（HAND）的诊疗进展，神经心理的检查是确诊必要措施，尽可能选择CPE高的抗病毒药物是治疗关键。杭州西溪医院喻剑华教授带我们走进了艾滋病抗病毒治疗的新时代，指出核心药物发展推动ART进步，既有药物局限性影响临床结局改善，基于多替拉韦的初治方案，治疗相关耐药发生率为零，指南推荐DTG为首选核心药物。温州医科大学附属一医感染科科主任陈永平教授阐述了HIV合并HCV感染的优化临床诊疗决策，指出此种感染和多系统疾病均有相关关系，对于合并感染时，HIV药物如何选择，HCV药物如何选择，以及药物的DDI问题进行了专业的阐述。温州市中心医院输血科胡型忠副主任向我们讲解了HIV感染者血单核细胞CD169表达与疾病进展相关性。温州市第六人民医院感染科戴建义主任带我们学习了HIV合并马尔尼菲蓝状菌的诊疗，让我们对这种目前在南方地区比较常见、发病往往比较严重的HIV机会性感染，得到了更深一层的认识。

       第二天的学习由温州市疾病预防控制中心艾滋病性病防治所所长王大勇主任开场，分析了温州艾滋病患者的最新疫情特点，对性别分布、年龄分布、传播途径分布、地区分布等获得了最新数据，指出我市仍属于低流行地区，随逐年增加，但增长幅度明显减缓，学生疫情趋于稳定。温州市中心医院、温州市第六人民医院副院长陈栋讲解了艾滋病疑难病例检测策略。瑞安市人民医院感染科洪亮主任讲解了艾滋病及其肺部感染影像学特征，用大量难得的影像学图片和精彩的病例，让我们知道了合并肺结核、合并间质性肺炎、合并肺曲霉病、合并巨细胞病毒性肺炎、合并卡氏肺孢子菌肺炎等等各种情况的鉴别诊断。上海公共卫生临床中心刘莉教授和我们共享了CROI大会进展，介绍了HIV在研试验药物，以及可以选择的转换维持治疗方案，即DTG/RPV作为没有治疗失败史以及对其不耐药患者病毒学抑制患者的维持治疗方案。上海公共卫生临床中心王江蓉教授介绍了以FTC/TAF为骨干的整合酶在初治人群的使用，指出HIV治疗的发展是骨干药物和第三种药物共同演化进步的结果，相较于传统药物的毒副作用问题，新型治疗方案高效、毒副作用小、简单方便，符合全球的发展方向和需求。温州市第六人民医院卢姝姝护士长讲解了艾滋病病房医务人员的职业防护，让我们在积极诊疗救治患者的同时，也要做好自身的保护，医护人员健康安全了，才能更好地对患者提供帮助。

      下午由温州市第六人民医院何贵清博士介绍了艾滋病合并非结核分枝杆菌的共识及进展，从临床表现到研究方向展望，进行了细致的分析。浙江大学附属一医感染科许利军教授讲解了浙江省隐球菌脑膜炎流行病学和脑脊液免疫学特征研究，让我们对隐球菌脑膜炎得到了更深的了解。温州医科大学附属一医感染科卢明芹教授从指南和临床病例角度，用几个实际病例做例子，对艾滋病合并药物性肝炎进行了诊疗评估，指出药肝的治疗主要是停药和保肝治疗，严重患者需要人工肝支持系统治疗及肝移植。浙江大学医学院附属一医朱彪教授介绍了2018艾滋病指南更新要点，亮点除各章节细节更新外，还新增了单阳家庭生育、预防阻断、HIV感染的全程管理等全新内容。

会议的最后，瑞安市人民医院董朴医师分享了一例感染性发热、结缔组织病、卡氏肺孢子菌肺炎的病例，瑞安市人民医院张盛果医师分享了一例非HIV感染的免疫抑制病人卡氏肺孢子菌肺炎合并病毒感染、重症肺炎、呼吸衰竭的病例，温州医科大学附属二医方佩佩医师发分享了一例高毒力肺炎克雷伯菌感染的病例，平阳县人民医院吴捷医师分享了一例HIV合并慢乙肝、卡氏肺孢子菌肺炎的病例，一例艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染、隐性梅毒的病例，温州市第六人民医院叶慧医师分享了一例艾滋病合并隐球菌肺炎的病例。各个病例都精彩纷呈，显示了后起之秀的力量。

       本次会议对艾滋病检测和治疗、生物安全、病人管理、防控策略等领域最新、最前沿的研究成果进行授课和交流，为各位与会人员提供沟通、学习的平台，共同分享艾滋病疾病领域研究的最新成果，为相关医务人员提升诊疗水平做出贡献，造福患者。